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一、什么是肝癌高危患者？一个色航导网站

在我国，原发性肝癌（HCC）高危东谈主群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非乙醇性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌眷属史等东谈主群，尤其是年级>40岁的男性。

益阳市中心病院巨匠默示，当今，尽管抗HBV和抗HCV调整不错显耀裁减肝癌的发生风险，关联词仍然无法澈底幸免肝癌的发生。

二、风险评估模子

由南边医科大学南边病院感染科侯金林解释团队研发的aMAP评分（age-Male-AlBi-Platelets score），适用于多种慢性肝病和各式族的肝癌风险评估模子，不错方便地将肝病东谈主群分为肝癌低风险（0～50 分）、中风险（50～60分）和高风险（60～100分）组，各组肝癌的年发生率差异为 0～0.2%、0.4%～1% 和 1.6%～4%，有助于服气HCC的高风险东谈主群。

aMAP风险评估模子已进行多项大型队伍照应，确认了其科学性和准确性。我国《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》及《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》均保举该风险评估模子动作肝癌高风险东谈主群筛查递次。

该评估模子已制成小关节，主要左证患者年级、性别、血小板、白卵白及胆红素5项查验恶果打算而得出。诚然，评分高不代表一定得肝癌，它仅仅提供了一个预警，告诉你需要警惕了！有兴致的一又友不错自行测评。

三、若何进行监测？

1.常用肝癌绚烂物检测

①甲胎卵白（AFP）

胎儿发育早期由卵黄囊合成的一种卵白质，建树后AFP在血液中含量极低，而在肝癌时，很是突变的肝细胞可抵制分泌AFP。

AFP升高可见于原发性肝癌、继发性肝癌、妊娠、生殖源性胚胎瘤、行为性肝炎等。AFP＞400ug/L一个色航导网站，摒除其他情况后热烈教导HCC。而低水平的AFP患者，需纠合影像学查验详尽判断。AFP可在影像学发现HCC前8-11月即可出现升高。

②很是凝血酶原（PIVKA-II或DCP）

是一种因维生素K缺少所致的很是凝血酶原卵白。当维生素K缺少时广泛DCP产生。HCC时老是随同有维生素K的缺少，因此DCP每每会赫然升高。

行为性肝炎患者或梗阻性黄疸患者DCP也可有不同过程的升高。阁下维生素K可能会导致DCP检测值偏低，而维生素K拮抗剂，如华法林则可使DCP检测恶果偏高。

③甲胎卵白异质体3（AFP-L3）

是AFP的一种异质体，只可由癌变的肝细胞产生，与肿瘤大小、分化、恶性过程密切接头。泛泛情况下AFP-L3/AFP＜10%。

2005年好意思国FDA批准AFP-L3/AFP≥10%动作会诊肝癌的临界值。AFP-L3关于AFP低水平的肝癌及小肝癌的会诊具有热切的临床敬爱。

④血清谷氨酰转肽酶（r-GGT）

r-GGT主要存在肝细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，但血清中 GGT 主要来自肝胆系统，GGT 在肝脏中泛泛散布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个这个词胆管系统。

肝癌时由于肝内防止，肝细胞产生r-GGT增加，同期癌细胞也可产生r-GGT，因此在HCC患者中出现r-GGT升高。该值的动态变化可反馈预后及疗效。

⑤血浆游离微细核糖核酸（mi-RNA）

东谈主血浆中存在广泛踏实的mi-RNA，照应标明mi-RNA与肝癌发病和预后等具有一定的接头性。

东谈主体中主要有7种mi-RNA。与肝硬化、肝炎患者和健康东谈主比拟，肝癌患者血浆中的miR-122、miR-21和miR-233水平具有显耀各异，血清中miR-192对胆管细胞性肝癌早期会诊和预后评价具有一定的相易作用。

2.常用早期肝癌影像学检测

保举肝脏彩超动作肝癌高危东谈主群筛查的首选影像学查验递次。高危东谈主群应至少每6月进行肝脏彩超和AFP的查验。必要时需进一步行肝脏增强CT、增强MRI等查验。

参考尊府

1.R S Zheng,R Chen,B F Han.Cancer incidence and mortality in china，2022.Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2024 Mar 23;46(3):221-231.

2.中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会医政医管局.原发性肝癌诊治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志，2022，30（4）：367-388

3.中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会医政司.原发性肝癌诊疗指南（2024年版）[J].协和医学杂志，2024（03）：62-89

湖南医聊特约作家：益阳市中心病院 邓葵

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